Воздержание от употребления алкоголя значительно снижает эпизоды фибрилляции предсердий: ALCOHOL AF

Известно, что употребление алкоголя является как фактором риска развития ФП, так и непосредственным триггером эпизодов аритмии, это неоднократно показано ранее в популяционных исследованиях. На научной сессии ACC 2019 были доложены результаты первого рандомизированного исследования, посвященного оценке влияния прекращения употребления алкоголя на течение пароксизмальной или персистирующей ФП.

В исследование включались пациенты, страдающие пароксимальной или персистирующей формой ФП, употребляющие, как минимум, умеренное количество алкоголя (≥10 стандартных доз алкоголя в неделю). В исследование не включались пациенты с алкогольной зависимостью или другими психическими заболеваниями, с циррозом печени, а также больные с ФВ ЛЖ <35%.

Скрининг проходили 700 пациентов, включено в конечном итоге было 140 больных. Большая часть пациентов отказалась от участия в исследовании из-за того, что по условию протокола они должны были бы в последующем 6 месяцев воздерживаться от приема алкоголя. Пациенты были рандомизированы в 2 группы – воздержание от алкоголя и продолжение привычного образа жизни. В группе воздержания прекращение приема алкоголя помимо отчетов самих пациентов контролировалось также регулярным анализом мочи, позволяющим выявлять маркеры употребления алкоголя. 61% пациентов действительно воздерживались от приема алкоголя, 86% — воздерживались или существенно сократили объем потребления алкоголя.

В течение последующих 6 месяцев контролировались эпизоды ФП, их продолжительность, симптоматика, связанная с нарушениями ритма. У 50 пациентов ЭКГ контролировалось по данным различных имплантированных устройств – ЭКС или петлевых регистраторов ЭКГ. Остальным было доступно мониторирование ЭКГ 2 раза в неделю или при возникновении симптомов, подозрительных в отношении пароксизма ФП, с помощью носимого устройства, ассоциированного со смартфоном — Kardia Mobile (AliveCor).

Частота первичной конечной точки – рецидив ФП – составила 53% в группе отказа от алкоголя и 73% в группе контроля (p = 0.004). Длительность отдельно взятых эпизодов ФП в первой группе также была ниже. В том числе, ниже была доля периода наблюдения, проведенная пациентом с ФП: 5.6% против 8.2% (p = 0.016). У воздерживающихся от алкоголя была выявлена тенденция к снижению частоты госпитализаций, связанных с ФП: 9% против 20% (p = 0.053), менее выраженными были симптомы ФП.

В группе отказа от алкоголя через 6 мес средний ИМТ оказался также достоверно ниже: 27.7 kg/m2 против 28.9 kg/m2 (p = 0.03).

Таким образом, впервые в рамках небольшого рандомизированного исследования было показано, что ограничение алкоголя может существенно улучшать течение ФП.

Оригинальная публикация

Источник на русском языке

Поделиться