Эпикардиальная жировая ткань — топливо для индуцированного COVID-19 поражения сердца?
Так озаглавлен комментарий Kim и Han к статье E.A. Malavazos et al. «Does epicardial fat contribute to COVID-19 myocardial inflammation?»
Частота кардиальной патологии, ассоциированной с коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2 достигает по разным сообщениям от 7 до 31%.
Возможным патогенетическим механизмом её считается:
- прямое повреждение миокарда, реализуемое через АПФ2,
- повреждение, вызванное развитием гипоксии,
- повреждение микрососудов,
- и синдром системной воспалительной реакции.
Выявлено, что в эпикардиальной жировой ткани экспрессируются в более высокой концентрации ФНО-а, ИЛ-6, АПФ2, обуславливающие повреждение сердца при коронавирусной инфекции. Проникновение SARS-CoV-2 в сердце осуществляется через АПФ2 эпикардиальной жировой ткани, а каскад воспалительных реакций, поддерживаемый ФНО-а, ИЛ-6 усугубляет повреждение сердца.
Количество эпикардиальной жировой ткани больше у людей с ожирением, что ассоциируется с ухудшением и более тяжелом течением кардиальной патологии у данной когорты пациентов.